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Guía clínica · GINA 2025 · GOLD 2026

Tu inhalador sólo sirve si llega al pulmónTipos · técnica · errores · espaciador

Una buena técnica vale tanto como la dosis del medicamento. Aquí está todo lo que necesitas saber, sin rodeos —para asma, EPOC y manejo de crisis.

GINA · GOLD · CRITIKAL Dr. William Lara Mayo 2026
4
tipos de dispositivo
~87%
cometen al menos 1 error
10s
aguantar tras inhalar
87%
de pacientes con asma o EPOC cometen al menos un error con su inhalador. La mayoría se corrigen con 5 minutos de educación en consulta.
Te enseño con tu propio dispositivo
Reviso técnica en cada cita
Si no te queda, cambiamos de modelo
Por qué importa la técnica

El medicamento sólo sirve si llega al pulmón

La mayoría de pacientes —incluidos quienes llevan años con inhalador— cometen errores que reducen la cantidad de fármaco que llega a la vía aérea.

~87%
de pacientes con asma o EPOC cometen al menos un error al usar su inhalador.
Sanchis et al. CHEST 2016
14–92%
presentan errores críticos que comprometen la dosis recibida, según el dispositivo.
Usmani et al. Resp Res 2018
+ riesgo
de exacerbaciones, urgencias y peor control si la técnica es deficiente.
Price et al. JACI Pract 2017
Tipos de dispositivo

Los 4 inhaladores que más vas a ver

Cada uno entrega el medicamento de una forma distinta y exige una técnica diferente. No hay un dispositivo "mejor" universal: el adecuado es el que tú puedes usar bien.

MDI · pMDI

Presurizado de dosis medida

El "puff" clásico: cartucho con propelente.

  • Coordinación mano–pulmón
  • Inhalación lenta y profunda
  • Mejora con espaciador
DPI

Polvo seco

Tu inhalación activa el medicamento. Sin propelente.

  • Inhalación rápida y fuerte
  • No usar con espaciador
  • Necesita flujo inspiratorio
SMI

Niebla suave

Nube lenta sin propelente; sale durante 1–1.5 s.

  • Inhalación lenta y profunda
  • Útil con flujo bajo
  • Requiere armado inicial
Nebulizador

Nebulizador

Convierte líquido en aerosol durante varios minutos.

  • No requiere coordinación
  • Útil en crisis o pacientes débiles
  • 5–15 min por sesión
Técnica paso a paso

Cómo usar cada dispositivo

La diferencia clave: lento y profundo con MDI y SMI; rápido y profundo con DPI; respiración normal con nebulizador.

Inhalador presurizado (MDI / pMDI)

Inhalación lenta y profunda · Coordinación mano–pulmón

  1. Quita la tapa y revisa que la boquilla esté limpia.
  2. Agita el inhalador 5 segundos.
  3. Si es nuevo o llevas días sin usarlo, descarga 1–2 disparos al aire.
  4. Siéntate con la espalda recta y exhala suavemente fuera del inhalador.
  5. Coloca la boquilla entre los dientes y sella los labios.
  6. Empieza a inhalar lenta y profundamente y, al iniciar, presiona el cartucho una vez.
  7. Continúa la inhalación 4–5 segundos hasta llenar los pulmones.
  8. Saca el inhalador y aguanta el aire 10 segundos.
  9. Espera 30 segundos antes del siguiente disparo.
  10. Enjuágate la boca con agua si contiene corticoide y escupe.
Imagen pendiente Diagrama de uso de inhalador presurizado paso a paso /images/recursos/inhaladores/mdi-tecnica.png · 800×600
Tip clave: el error más común es disparar y luego inhalar (o al revés). Practica frente a un espejo: la nube debe entrar a la boca, no escaparse por los lados.

Polvo seco (DPI)

Inhalación rápida, fuerte y profunda · Sin espaciador

  1. Carga la dosis según tu modelo (girar, deslizar palanca, abrir).
  2. Mantén el dispositivo nivelado para que el polvo no se caiga.
  3. Exhala lejos del inhalador (nunca soples dentro).
  4. Coloca la boquilla entre los dientes y sella bien.
  5. Inhala fuerte, rápido y profundo desde el primer instante.
  6. Saca el inhalador y aguanta el aire 10 segundos.
  7. Cierra el dispositivo según las instrucciones del modelo.
  8. Enjuágate la boca con agua si contiene corticoide.
Imagen pendiente Diagrama de uso de inhalador de polvo seco /images/recursos/inhaladores/dpi-tecnica.png · 800×600
Tip clave: el DPI necesita un esfuerzo inspiratorio fuerte. Si te falta mucho aire, coméntalo: hay personas que no logran el flujo mínimo y necesitan otro dispositivo.

Niebla suave (SMI)

Inhalación lenta y profunda · Sin propelente

  1. Si es la primera vez, ensambla el cartucho según el inserto.
  2. Gira la base media vuelta hasta escuchar un clic.
  3. Abre la tapa.
  4. Exhala suavemente lejos del inhalador.
  5. Sella la boquilla con los labios sin tapar las rejillas laterales.
  6. Inhala lenta y profundamente; al mismo tiempo presiona el botón.
  7. Continúa la inhalación durante toda la liberación de la nube (1–1.5 s).
  8. Aguanta el aire 10 segundos.
  9. Cierra la tapa. Enjuágate la boca si contiene corticoide.
Imagen pendiente Diagrama de uso de inhalador de niebla suave /images/recursos/inhaladores/smi-tecnica.png · 800×600
Tip clave: la nube del SMI dura más tiempo que la de un MDI, así que coordinar es más fácil. Buena opción si te cuesta sincronizar o tu inspiración es débil.

Nebulizador

Respiración normal y tranquila · 5–15 minutos por sesión

  1. Lava tus manos antes de armar el equipo.
  2. Coloca el medicamento en el vaso del nebulizador en la dosis indicada.
  3. Conecta la copa al compresor o ultrasonido y a la mascarilla o boquilla.
  4. Siéntate con la espalda recta.
  5. Ajusta bien la mascarilla o sella la boquilla con los labios.
  6. Respira normal por la boca, con inspiraciones ocasionalmente más profundas.
  7. Continúa hasta que ya no salga aerosol (5–15 min).
  8. Enjuágate la boca al terminar; lávate la cara si usaste mascarilla.
  9. Lava el vaso y la mascarilla con agua y jabón neutro tras cada uso.
Imagen pendiente Diagrama de uso de nebulizador /images/recursos/inhaladores/nebulizador-tecnica.png · 800×600
Tip clave: el nebulizador no es "más fuerte" que un inhalador bien usado. Su ventaja es no requerir coordinación. En adultos que dominan su MDI con espaciador, el inhalador suele ser igual de efectivo y más práctico.
Errores frecuentes

Los 6 errores que más vemos en consulta

Si reconoces alguno, no te preocupes: son comunes incluso en pacientes con años de tratamiento. Lo importante es identificarlos y corregirlos.

1

No exhalar antes de inhalar

Si tienes los pulmones llenos, queda poco espacio para que entre el medicamento.

Corrige: exhala suavemente lejos del inhalador hasta vaciar los pulmones; entonces sella e inhala.

2

Inhalar al ritmo equivocado

MDI y SMI requieren lenta y profunda. DPI requiere rápida, fuerte y profunda.

Corrige: identifica qué tipo de inhalador usas y ajusta la respiración al dispositivo.

3

No coordinar disparo–inhalación (MDI)

Disparar antes o después de empezar a inhalar deja la mayor parte del aerosol fuera del pulmón.

Corrige: usa un espaciador. Disparas dentro y respiras a tu ritmo.

4

No aguantar la respiración después

Si exhalas inmediatamente, las partículas se devuelven sin depositarse en la vía aérea pequeña.

Corrige: mantén el aire 10 segundos (o lo más que puedas) antes de exhalar.

5

No enjuagar tras corticoide inhalado

El residuo en la boca puede causar candidiasis oral, ronquera o tos.

Corrige: enjuágate, haz gárgaras y escupe el agua después de cada uso.

6

Usarlo vacío sin saberlo

Algunos modelos no tienen contador. Cuando el cartucho está vacío sigue sonando, pero ya no hay medicamento.

Corrige: revisa el contador; si no lo tiene, anota la fecha de inicio y calcula cuándo se acaba.

Cámara espaciadora

¿Cuándo necesitas un espaciador?

El espaciador es un tubo plástico que se conecta entre tu MDI y tu boca. Resuelve el problema de coordinación más común.

Lo que mejora un espaciador

Atrapa la nube del medicamento, retiene partículas grandes que se hubieran depositado en boca/garganta y permite respirar a tu ritmo. El depósito pulmonar mejora significativamente sobre todo si tu coordinación es deficiente.

  • Siempre que uses MDI con corticoide inhalado (reduce candidiasis y disfonía).
  • Si te cuesta coordinar el disparo con la inhalación.
  • Durante crisis de asma o exacerbación de EPOC.
  • En niños y adultos mayores casi siempre.
Imagen pendiente Foto de cámara espaciadora con válvula conectada a un MDI /images/recursos/inhaladores/espaciador.png · 800×800

Cómo usar el espaciador en 6 pasos

Conecta · dispara · respira · aguanta

  1. Agita el MDI y conéctalo al extremo del espaciador. Quita la tapa de la boquilla del espaciador.
  2. Coloca la boquilla en tu boca (o ajusta la mascarilla si es la versión con mascarilla).
  3. Exhala suavemente, dispara una vez el MDI dentro del espaciador.
  4. Inhala lenta y profundamente 4–5 segundos. Si no puedes, haz 5–6 respiraciones tranquilas dentro del espaciador.
  5. Aguanta el aire 10 segundos al final.
  6. Si toca otro disparo, espera 30 segundos. Nunca dispares varios puffs seguidos sin inhalar entre cada uno.
Mantenimiento

Limpieza del inhalador y el espaciador

Un dispositivo sucio acumula medicamento, polvo y bacterias. Un espaciador con carga estática captura más medicamento del que entrega.

1× por semana

MDI presurizado

Saca el cartucho metálico (no lo mojes). Enjuaga sólo la carcasa y la boquilla con agua tibia. Sécala al aire boca abajo. Vuelve a colocar el cartucho cuando esté seca.

Cada 1–2 sem

DPI polvo seco

Pasa un paño seco por la boquilla. Nunca lo mojes ni lo soples. Guárdalo en un lugar seco; la humedad del baño es su peor enemiga.

1× por semana

Espaciador / cámara

Desarma según el modelo. Sumerge en agua tibia con detergente neutro 15 minutos. Enjuaga y deja escurrir al aire sin secar con paño (reduce carga estática).

Señales de alarma

¿Cuándo acudir al neumólogo?

Si reconoces alguno de estos puntos, vale la pena una valoración para revisar tu técnica y tu tratamiento de fondo.

Pide valoración si:

  • Usas rescate más de 2× por semana fuera del ejercicio.
  • Te despiertas por tos o falta de aire más de 1× al mes.
  • Has tenido 2+ crisis al año con corticoide oral o urgencias.
  • Sientes que tu inhalador "ya no te hace efecto".
  • Nadie te ha enseñado bien la técnica en consulta.
  • Te cuesta inhalar profundo con tu DPI.
Citas disponibles

¿Quieres que revisemos tu técnica en consulta?

  • Trae tu propio inhalador y lo usamos juntos.
  • Identifico errores invisibles para ti y los corrijo.
  • Cambiamos de dispositivo si el actual no te queda.
  • Educación con espaciador, plan de crisis impreso.
5 min
basta de educación supervisada para corregir la mayoría de errores críticos.
Agendar cita
Fuentes y referencias bibliográficas
Guías clínicas y revisiones sistemáticas · Última revisión: mayo 2026
  1. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2025 update. GINA Report. ginasthma.org/2025-gina-strategy-reportSección sobre selección de dispositivo, técnica inhalatoria y educación.
  2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD: 2026 Report. GOLD. goldcopd.org/2026-gold-report-and-pocket-guideRecomendaciones sobre dispositivo, técnica y adherencia en EPOC.
  3. Sanchis J, Gich I, Pedersen S; ADMIT Group. Systematic Review of Errors in Inhaler Use: Has Patient Technique Improved Over Time? Chest. 2016 Aug;150(2):394-406. PMID: 27060726. CHEST JournalTasas de error técnico históricamente altas (~70–90%) sin mejora sustancial en 40 años.
  4. Price DB, et al. Inhaler Errors in the CRITIKAL Study: Type, Frequency, and Association with Asthma Outcomes. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5(4):1071-1081.e9. PMCAsociación entre errores críticos y peor control de asma, exacerbaciones y uso de salud.
  5. Usmani OS, et al. Critical inhaler errors in asthma and COPD: a systematic review of impact on health outcomes. Respir Res. 2018;19(1):10. PMID: 29338792. PMCPrevalencia de errores críticos por tipo de dispositivo y su impacto clínico.
  6. Devadason SG, et al. Spacers and Valved Holding Chambers. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2025. PMID: 40772815. PubMedRol de espaciadores y cámaras valvuladas para mejorar el depósito pulmonar con MDI.
  7. Brand P, et al. Higher lung deposition with Respimat Soft Mist inhaler than HFA-MDI in COPD patients with poor technique. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2008;3(4):763-70. PMID: 19281091. PMCMayor depósito pulmonar con SMI que con MDI en pacientes con técnica subóptima.
  8. Klijn SL, et al. Effectiveness and success factors of educational inhaler technique interventions in asthma & COPD: a systematic review. npj Prim Care Respir Med. 2017;27(1):24. npj PCRMLa educación estructurada en técnica reduce errores y mejora desenlaces clínicos.

Aviso médico importante: La información contenida en este sitio es de carácter educativo e informativo y no sustituye la consulta, diagnóstico ni tratamiento con un profesional médico. Ante una crisis respiratoria, acude a urgencias o llama al 911.